臺大醫院研究新發現自體免疫機制 增加感染風險及嚴重性

由臺大醫院派赴美國國家衛生研究院進修的鄭琬豑副教授，於進修期間研究發現一個新因子，可解釋為何有些人的免疫功能比較弱，返臺後和臺大醫院研究團隊持續與美國合作完成這項研究。其研究結果發表在今年三月的《新英格蘭醫學期刊》The New England Journal of Medicine。此研究發現，人體若產生一種特殊的自體抗體，會抑制身體對抗病菌的天然防禦機制，從而增加罹患罕見且嚴重感染的風險。這項發現有望幫助這類病患早期獲得診斷和治療。

這項傑出的研究顯示部分病患體內會出現針對「白細胞介素-23」這種蛋白質的自體抗體。正常情況下，白細胞介素-23能協助免疫細胞對抗細菌、真菌和分枝桿菌等入侵病原體。然而，一旦人體產生中和這種蛋白質的自體抗體，身體就會失去對這些病原體的防禦能力。

研究也發現，在一組罹患胸腺腫瘤和其他罕見感染的病患中，有四分之一的病人體內存在這種自體抗體。這些病患常常感染真菌、分枝桿菌或其他罕見病菌，出現廣泛性感染、神經系統感染等嚴重症狀。

過去醫界一直認為某些病患是因為「體質」，或接受手術、化療等原因而免疫力低下，導致後續的罕見或嚴重感染。現在透過此研究發現，會造成這些體質的原因之一，很可能跟這種特殊的自體免疫疾病有關。如果能早一步診斷出這種自體免疫現象，就能及時給予適當治療，改善病患的預後。

這項發現有助於醫學界，對於了解後天免疫缺陷的複雜原因，多找到一塊重要的拼圖。期待能為這類病患開發新的治療方式，提高治癒率。研究人員也將進一步探討如何遏制這類自體抗體的產生。

研究成果全文：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2210665