胃癌防治新26準則榮登Gut醫學雜誌

胃癌在全球癌症中，發生率及死亡率分別高居第五及第三名，聯合國國際癌症研究署估計在未來30年間，因爲人口數增加且結構老化，罹患胃癌的人數將持續增加。幽門桿菌已知是胃癌主因，然而，如何執行除菌政策來消滅胃癌，全世界缺乏實證的指引。

臺大醫院在中央與地方政府支持下，與本校跨院團隊合作，深入社區、長期耕耘，20年磨一劍，今年提出豐碩的成果，不僅提出胃癌防治的解方，也訂出世界性準則，深具影響力，因此獲選為Gut雜誌60周年12月封面。

馬祖成功經驗：提供胃癌防治的實證基礎

馬祖過去為全臺胃癌發生率最高的地方，臺大醫院在連江縣政府及科技部(前身國科會)的支持下，於2004年推行「全面根除法」，幽門桿菌盛行率已由近七成降低至今約一成，馬祖胃癌發生率隨之下降53%，死亡率也下降25%，預期2025年可更進一步下降，消滅胃癌的威脅。此政策為世界首例，長達十五年的成果，也同步刊登於國際頂尖期刊Gut，為本共識條文之最重要的實證基礎。根據馬祖成功經驗，提出客製化的策略，例如在國民健康署的支持下，2018年開始在偏鄉進行胃癌防治，提出「家戶篩檢法」，以提升除菌效果，也避免交互感染；也於2014年在衛生福利部支持下，提出結合糞便潛血與幽門桿菌糞便抗原之「二合一法」，不僅提供除菌的好處，也同步提升胃癌防治之成效。

共識會議：提供胃癌防治之工作準則

除菌治療除了預防胃癌的好處之外，是否會增加細菌抗藥性、導致腸道菌叢失衡，進而影響腸道外疾病與健康，也亟需了解的議題，臺大醫院在衛生福利部及科技部支持下，成立了「臺大醫院臨床試驗中心」及「臺灣消化道疾病與幽門螺旋桿菌臨床試驗聯盟」，進行一連串臨床試驗，以豐碩成果作為基礎，並曾於2019年9月29-30日，於臺北主辦亞太消化系醫學會會議「篩檢及根除幽門桿菌以預防胃癌之現有證據及亟待解決之議題」，進行全球共識會議，與全球頂尖學者研擬出26條共識，成為國際準則，成果刊登於今年12月的頂尖期刊Gut，並獲選為該雜誌當期封面，讓世人除了看到共識成果外，共識會議也擬定了跨國合作計畫，以期能為根除幽門桿菌預防胃癌的政策，提供更嚴謹且完整的研究證據，守護全民健康。

兩篇Gut的全文連結如下:

1. 幽門螺旋桿菌的篩檢與根除以預防胃癌-臺北國際共識 https://gut.bmj.com/content/69/12/2093.long
2. 根除幽門螺旋桿菌以降低胃癌的發生率與死亡率：馬祖長期世代研究 https://gut.bmj.com/content/early/2020/08/12/gutjnl-2020-322200.long